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お口の環境改善

プラークコントロール

プラークコントロールとは、虫歯や歯周病の原因となる歯垢（プラーク／細菌のかたまり）を減らすことです。歯科医院でいくら歯石取りや歯周外科的処置を行っても、歯周病の原因である歯垢（プラーク）が出来やすいお口のままでは症状が改善されません。
プラークコントロールはご家庭でのブラッシング（歯磨き）のことだと考えられがちですが、ブラッシングだけでは歯の間や裏側の歯垢（プラーク）を完全に除去することができません。

プラークコントロールの一例

歯ブラシを使うブラッシング（歯磨き）

最も一般的に行われているプラークコントロールで、歯ブラシを使って歯垢（プラーク）を落とします。力を入れてごしごしこすっても歯垢（プラーク）を落とすことができませんので、歯科医院で正しいブラッシングの方法を指導しています。

デンタルフロス・歯間ブラシを使うブラッシング

歯の間の汚れは、歯ブラシだけでは落とせません。デンタルフロスや糸ようじで歯の間の汚れまでしっかり落とす必要があります。歯間が大きい方は、歯間ブラシを使用します。

デンタルリンス（洗口剤）で仕上げうがい

うがいだけで歯の汚れを落とすことはできませんが、歯ブラシ・デンタルフロスなどでしっかりと汚れを落とした後に仕上げとしてデンタルリンス（洗口剤）でのうがいを行うと、細菌の繁殖を抑制することができます。
デンタルリンス（洗口剤）は、市販されているものよりも、歯科医院でしか販売されていないものの方が効果があります。使用方法など詳しくは、担当の歯科医師または歯科衛生士にご相談ください。

定期的なメンテナンス

歯科医院で行うクリーニングや歯石除去です。器械を使って汚れを徹底的に落とし、表面をつるつるにして汚れがつきにくくすると共に、フッ素を塗布して歯を丈夫にします。
毎日丁寧にプラークコントロールを行っても、歯の隙間や歯肉との境目などには汚れが残りがちです。また、ブラッシングで除去できる汚れには限界があります。3ヵ月～6ヵ月に1回程度のメンテナンスを受け、歯に汚れがつきにくい環境づくりに努めましょう。

生活習慣の改善

歯の健康は、食事などの生活習慣と大きく関係しています。特に、間食が多い方は、歯磨きをしなければいけない回数も増え、プラークコントロールが難しくなります。規則正しい食事習慣をつけることも、プラークコントロールの一環です。
また、よくかむことでだ液の分泌が促進されて歯垢（プラーク）がつきにくくなる、繊維質の食品をかむことで歯の表面の歯垢（プラーク）が落ちるなど、食事の仕方もプラークコントロールに関係しています。

プラークコントロールが不十分だと？

プラークコントロールが十分に行われないと、歯の表面に細菌のかたまりである歯垢（プラーク）が溜まり、細菌が出す酵素に由来する酸が歯の表面を溶かして虫歯になってしまいます。歯肉や歯周組織が細菌感染すると、炎症を起こして歯周病（歯槽膿漏）を発症してしまいます。
プラークコントロールを行うことは、虫歯と歯周病の予防にもつながります。まだ歯周病にかかっていらっしゃらない方にもぜひ関心を持って取り組んでいただきたいと考えています。

歯垢（プラーク）と歯石

歯垢（プラーク）とはお口の中の細菌がかたまりになったもので、黄白色で粘り気があり、歯の表面に付着します。歯垢（プラーク）はブラッシングによって落とすことができます。
歯石は歯垢（プラーク）がだ液中のカルシウムによって硬化したものです。最近の研究により歯石自体が感染症を起こすことはないことがわかって来ましたが、歯石ができやすい方は歯垢（プラーク）もできやすいと考えられますので、プラークコントロールを十分に行う必要があります。
また歯石が付着していることで、歯の表面にでこぼこができて、歯垢（プラーク）が溜まりやすくなるという欠点もあります。歯石はブラッシングだけではなかなか取れませんので、歯科医院で専用の器具（スケーラー）を用いて除去します。

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歯石の除去について

歯石除去とはスケーリングともいい、歯石をスケーラーという器具を用いて除去する治療のことです。

歯の裏側に歯石が付着し、歯肉が見えなくなっていました

歯石は歯冠部（歯肉縁上／歯肉から出ている部分）または歯根部（歯肉縁下／歯肉の中に隠れている部分）に付着している石灰化した硬い石状の物で、歯周疾患（歯肉炎、歯周炎）のもっとも重要な原因的因子の一つとされています。
歯石は歯面に強固に付着しているため、歯ブラシ等では除去することが出来ません。したがって歯石除去は歯科医師または歯科衛生士によって行われますが、これは歯周疾患の予防や治療ならびに再発防止などの面からも最も基本的な処置といえます。

歯石除去に用いられる器具を一般にスケーラーといい、手用スケーラー（ハンドスケーラー）と超音波スケーラーに大別されます。超音波と水で歯石や汚れを除去する超音波スケーラーは広い範囲の歯石除去に適していますので、主に歯肉縁上に用いられます。超音波スケーラーで除去しきれない歯周ポケットの奥深くの歯石は、手用スケーラーでゆっくりと取り除きます。

歯石除去の費用と治療時間

歯石除去には保険が適用されます

歯周病治療の一部として歯石除去を行う場合は、保険が適用されます（3割負担で約1,000円）。ただし、保険治療の虫歯検査・歯周病検査を同時に受けていただく必要がございますので、保険3割負担で約3,500円（初診費用やレントゲン費用を含んだ場合）となります。

タバコのヤニや茶渋の除去については、歯石ではありませんので保険が適用されません。除去する器具も歯石除去用のスケーラーとは異なり、ジェットという特殊な器具を使用いたします。
詳しくは、クリーニングのページをご覧ください。

超音波スケーラー

ジェットステイン除去

保険による歯根部の歯石除去は1回では行えません

患者様の中には、1日で歯冠部と歯根部の歯石除去を終わらせて欲しいと希望される方がいらっしゃいますが、その場合は保険が適用できず、保険外での治療となります。
保険治療には「治療は段階的に行わなければならない」と言うルールがあり、まず歯や歯肉の検査などを行ってから歯冠部の歯石を除去し、それから何週間か間を開けて再度検査を行って治療の効果を診断しないと歯根部の歯石除去に進めないなど、様々な制約があります。
歯石の付着が歯冠部だけに少量見られるだけの方は、1日で終われることもありますが、歯石がたくさん付いている方や、歯周ポケットの奥深くにまで付いている方が、当日治療や短期間での治療を希望される場合は、保険外治療となります。

1回15分までとさせて頂いております

歯石除去のアポイントは、1回15分までとさせて頂いております。歯石の付き方にもよりますが、歯肉の腫れにより歯石を取る際に痛みや出血を伴うことがあり、長時間の除去作業は患者様のストレスになるからです。

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歯肉縁上の歯石除去（歯冠部）

「歯肉縁上」とは、歯が歯肉（歯ぐき）と接している部分より上を指します。歯肉より上の部分（歯冠部）にある歯石は、水をかけながら超音波スケーラーで除去（スケーリング）します。歯肉縁上歯石は外から見える部分に付着していますので、歯肉縁下の歯石よりも簡単に取り除くことが出来ます。

歯肉縁上の歯石を除去した後数週間おいて再度検査を行い、歯肉炎などが改善されているかどうかをチェックします。軽度の歯周病の場合は、歯肉縁上の歯石除去と毎日のプラークコントロールだけで、症状を改善できることがほとんどです。
歯肉縁上の歯石除去後の再検査で歯肉縁下（歯根部）の歯石が認められた場合は、歯根部の歯石除去（ルートプレーニング）を行います。
歯肉縁下の歯石除去（歯根部）

保険による制限

保険で歯冠部の歯石除去を行う場合は、虫歯検査と歯周病検査を受けて頂く必要があります。そのため、保険3割負担で約3,500円（保険費用やレントゲン費用を含んだ場合）の費用がかかります。また1回で治療を終えられないことがあります。詳しくは歯石除去の費用と治療期間をご覧ください。

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歯肉縁下の歯石除去（歯根部）

歯肉縁上（歯冠部）の歯石を除去した後、再度検査を行って歯肉縁下（歯根部）に歯石が認められる場合は、スケーリングおよび、ルートプレーニングを行います。
ルートプレーニングとは、歯周ポケットの奥の歯石や汚れ、歯周病菌に感染した歯の表面を専用の器具（手用スケーラー）できれいに取り除く治療のことです。歯根（ルート）の表面を器具でなめらかにして（プレーニング）汚れや細菌をつきにくくする治療ですので「ルートプレーニング」と言います。

ルートプレーニングは1週間に2回を目安に、数度にわけて行います。ルートプレーニングも一定期間をおいてから再度検査を行い、歯石や汚れの付着状態や症状の改善のチェックを行います。スケーリング・ルートプレーニングを行っても症状が改善されない場合は、歯周外科手術による治療が必要になります。

歯周病治療について

またルートプレーニングは歯周ポケットの中に器具を入れて行いますので、痛みや出血を伴うことがあります。麻酔をして行いますので治療中に痛みを感じることはほとんどありませんが、麻酔が切れた後に少し浮いたような違和感を感じる方もいらっしゃるようです。時間が経って歯肉が落ち着いてくれば違和感も消えますので、ご心配にならなくても大丈夫です。

保険による制限

保険で歯根部の歯石除去を行う場合は、虫歯検査と歯周病検査および、歯冠部の歯石除去を受けて頂く必要があります。保険では「治療は段階的に行うもの」と考えられているため、検査や歯冠部の歯石除去を行わずに歯根部の歯石除去だけ行うことは認められていません。従いまして保険3割負担で約3,500円（初診費用やレントゲン費用を含んだ場合）と、ルートプレーニングを行った本数に応じた費用（保険適用）がかかります。詳しくは歯石除去の費用と治療期間をご覧ください。

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